對許多正在考慮 rTMS 的人來說，第一個卡住的往往不是療效，而是時間。標準療程需要連續四到六週、每週五天到院，總計約三十次治療。對經常出差或旅行的人、以及住在外縣市的人，這個時間結構本身就是一道門檻，也是不少人在評估階段就放棄的原因。
加速型療程正是為了處理這件事而發展出來的。它把治療密集安排在數天內完成，總次數不減，但整體時程大幅縮短。問題是：壓縮之後，效果會打折嗎？2026 年發表於《Journal of Affective Disorders》的一項研究，比較了這兩種安排方式。
為什麼會出現加速型療程？
傳統的 rTMS 療程之所以拉得長，與單次治療的時間有關。標準的 10 Hz 刺激，單次約需三十七分鐘；後來發展出的間歇性 theta burst 刺激（iTBS），單次僅需約三分鐘。
2018 年發表於《Lancet》的 THREE-D 試驗證實，iTBS 在治療效果上不劣於標準的 10 Hz rTMS，兩者的副作用與耐受度也相近。單次時間縮短而效果維持，讓「一天進行多次治療」在實務上變得可行——這就是加速型療程的技術基礎。
但技術可行不等於臨床上效果相同。把原本分散在六週的治療壓縮到幾天內，大腦的反應是否一樣？這需要直接比較才知道。
這項研究怎麼進行的
這項研究由加州大學洛杉磯分校（UCLA）的 TMS 臨床與研究中心執行，屬於回溯性分析，收納了 175 位接受 rTMS 治療的重度憂鬱症患者。所有患者都至少嘗試過兩種抗憂鬱藥物但未達到理想效果。
患者分為兩組。加速型組共 40 人，採「一天五次、連續五天」的安排，也就是研究中所稱的 5×5 療程。對照的標準療程組共 135 人，採每日一次、每週五天、持續六週的方式進行。兩組都以 PHQ-9 憂鬱症量表評估治療前後的變化。
研究者除了比較療程剛結束時的狀況，也追蹤了結束後四週內的變化——這個設計後來成為整項研究最關鍵的部分。
兩種療程的安排方式對照
| 項目 | 標準療程 | 加速型療程 |
|---|---|---|
| 治療頻率 | 每日一次 | 一天多次（研究中為五次） |
| 療程長度 | 約四到六週 | 約五天 |
| 總治療次數 | 約 30 次 | 約 25 次 |
| 到院天數 | 約 30 天 | 約 5 天 |
| 效果評估時機 | 療程期間持續評估 | 需納入結束後二至四週的追蹤 |
| 適合情況 | 可穩定安排每日時段 | 難以長期固定到院者 |
研究發現了什麼
兩組的憂鬱症狀都有改善，而組間差異未達統計上的顯著水準。就這項研究而言，把治療壓縮在五天內完成，與分散在六週進行，結果是相當的。
更值得注意的是追蹤期的發現。研究者把加速型組依改善程度分成兩半，發現表現較好的那一半在第五天結束時已有明顯改善，但另一半在同一時間點幾乎沒有變化。然而到了療程結束後兩至四週再評估，原本沒有反應的那一半也出現了顯著改善。
這代表加速型療程的效果不是在療程結束當下就定案的。研究者因此提醒，評估加速型的成效必須把追蹤期納入，否則容易在治療剛結束時做出過早的判斷。
這對正在考慮療程的人意味著什麼
時間安排可以是討論的選項之一。在這項研究中，加速型與標準療程的效果相當，主要差別在時間結構。若標準療程的時程確實難以配合，這是可以與醫師提出來討論的方向，而非只能放棄治療。
不要在療程剛結束時就下定論。這是本研究最實用的一點。若選擇加速型，療程結束當下沒有明顯感受並不等於無效，後續幾週的變化同樣重要，也需要回診追蹤。
這項研究有明確的限制。它是回溯性分析，患者並非隨機分派到兩組，因此兩組在治療前的條件可能存在未被完全控制的差異。加速型組僅 40 人，樣本數偏小。研究者本身也在結論中指出，這些發現需要進一步的隨機對照試驗來驗證。
換句話說，這項研究提供的是值得參考的方向，而非定論。是否適合加速型療程，仍需由醫師依個別的診斷、身體狀況與治療史評估。
常見問答
加速型 rTMS 一天要做幾次？
加速型 rTMS 的安排方式不只一種。本文所引的 2026 年研究採用的是「一天五次、連續五天」的 5×5 療程，總計 25 次治療。國際上也有一天進行十次、同樣持續五天的做法。實際的次數、間隔與刺激參數會依療程設計與個人狀況而不同，需由醫師評估後決定。
加速型的效果會比較快出現嗎？
加速型療程縮短的是整體時程，不必然代表症狀改善得更快。在該項研究中，加速型組有一半的患者在五天療程結束時已有明顯改善，另一半則是在結束後兩到四週的追蹤才出現變化。因此「療程較短」與「見效較快」是兩件事，不宜混為一談。
經常出差或住在外縣市，適合加速型嗎？
標準 rTMS 療程需連續數週、每週多次到院，行程的穩定度會直接影響療程的完整性。若因工作需要經常離開，或居住地距離診所較遠，加速型療程將治療集中在數天內完成，確實是可以與醫師討論的方向。青欣診所提供加速型 rTMS 療程作為選項，但是否適用，仍需由醫師依個別狀況、治療史與安全性評估後決定。
療程剛結束時沒感覺，是代表無效嗎？
不一定。該研究中，加速型組初期反應較差的一半患者，在療程結束後兩至四週的追蹤時出現了顯著改善。這顯示 rTMS 的效果具有延遲顯現的特性，尤其在加速型療程中更為明顯。療程結束後的回診追蹤因此相當重要，不建議在治療剛結束時就對成效下判斷。
誰適合加速型療程？由誰決定？
是否適合 rTMS 療程、以及適合哪一種時程安排，需要由醫師依據診斷、過往治療反應、身體狀況與安全性禁忌綜合評估。加速型療程在一天內進行多次治療，對療程期間的配合度與身體狀況有不同的要求，並非所有人都適用。建議於門診時與醫師討論您的狀況與時間條件，共同決定合適的方案。
重點回顧
這項 2026 年的研究顯示，將 rTMS 治療壓縮在五天內完成的加速型療程，在憂鬱症狀的改善上與為期六週的標準療程相當。研究同時提醒，加速型療程的效果可能在療程結束後兩至四週才充分顯現，評估成效時需將追蹤期一併納入。
需要留意的是，該研究屬於回溯性分析而非隨機對照試驗，加速型組的樣本數也僅 40 人，研究者本身建議這些發現需要進一步驗證。研究結果反映的是群體的平均表現，個別的治療反應仍需由醫師依您的狀況評估。
若您正在考慮 rTMS 療程，或因工作、居住地等因素難以配合標準療程的時間安排，歡迎於門診時間與醫師討論適合的方案。
相關國際醫學研究
以下研究由國際同儕審查期刊發表，供您進一步了解 rTMS 的實證基礎。
加速型與傳統 rTMS 療程的療效比較
Apostol MR, Valles TE, Corlier J, et al. Efficacy of 5 × 5 accelerated versus conventional repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treatment-resistant depression. J Affect Disord. 2026;403:121345. doi:10.1016/j.jad.2026.121345
Theta Burst 與高頻 rTMS 的大型隨機試驗（THREE-D）
Blumberger DM, Vila-Rodriguez F, Thorpe KE, et al. Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (THREE-D): a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2018;391(10131):1683-1692. doi:10.1016/S0140-6736(18)30295-2